| Anforderung | Bemerkungen | Besonderheiten |
|---|---|---|
| 16S- (EU-) PCR | 16S basierte Identifizierung von Eubakterien (Gewebe bei bspw. Endo¬carditisverdacht, Synovialflüssigkeit, etc.; bei Sepsisverdacht aus EDTA- und Citratblut); sterile Kautelen bei der Materialentnahme obligat! Kein fixiertes Gewebe; optimaler Weise telefonische Vorankündigung! | Spezialuntersuchung für Kliniken; PCR auf Gram-positive und Gram-negative Erreger sowie ggf. Pilze, bei Nachweis eines Amplifikats schließt sich eine Sequenzierung zur Identifizierung des Erregers an. Sinnvoll v.a. bei Endocarditis mit neg. Blutkulturen, V.a. auf low-grade Infekte, Meningitis unklarer Genese, ggf. Sepsis |
| Anaplasma phagocytophilum | PCR-Nachweis aus Zecken IGEL | HGA (humane granulocytäre Anaplasmose) wird in Mitteleuropa nur vereinzelt berichtet. Nur im Rahmen eines Zeckenscreenings anforderbar |
| Bordetella pertussis/ B. parapertussis | Nachweis des Toxingens, nur in der frühen katarrhalischen Phase der Erkrankung, sonst Serologie! Aus Nasopharyngeal- Abstrichen, ggf. Sputum Ausnahmekennziffer: 32006 Meldepflicht seit 28.03.2013! | siehe Pneumonie-Erreger |
| Chlamydophila pneumoniae | sinnvoll im Rahmen der Abklärung atypischer Pneumonie-Erreger; aus BAL, Trachealsekret, Sputum | siehe Pneumonie-Erreger |
| Chlamydia trachomatis | Mutterschaftsvorsorge, Screening bei Frauen im Alter zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr, gynäkologische Abklärung, (Partner-) Untersuchungen bei Männern i.d.R. IGEL! Sonderziffer 32007 bei Vorsorge gemäß den Mutterschaftsrichtlinien | Material: Abstrich, Urin, Gewebe, etc. |
| EHEC | Verdacht auf enterohämorrhagische E. coli | Toxinnachweis mittels PCR aus Stuhl |
| Ehrlichia | Ehrlichia ist das alte Synonym für Anaplasma | siehe Anaplasma phagocytophilum |
| FSME | Nachweis der FSMEauslösenden Flaviviren | Mangels prophylaktischer Möglichkeiten bei Nachweis von Flaviviren aus vom Menschen entfernten Zecken ist die Untersuchung von Zecken „auf FSME” nicht zu empfehlen. |
| Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae) | Gonorrhö, „Tripper”; aus Urin und Urethralabstrichen | Erregernachweis PCR möglich. Bei rezidivierenden Infekten oder Verdacht auf resistente Gonokokken ist die Kultur und Resistenzbestimmung anzustreben |
| HPV | 16/18 und sonstige Risikotypen. Jetzt neu: real-time Verfahren mit klinischem cut-off! Urogenitalabstriche | Bei Nachweis sonstiger Risikotypen (andere als HPV16/18) kann eine Typisierung° nachgefordert werden |
| HSV-1/-2 | Herpes labialis, Herpes genitalis, aus Abstrichen, ggf. respiratorische Sekrete, Liquor | Der PCR-Nachweis von HSV1/2 ist derzeit nicht Gegenstand der Untersuchungen im EBM , außer bei Liquor! |
| Influenza | Nachweis von Influenza A incl. H1N1 („Schweinegrippe“). Ein spezifischer H1N1 Nachweis ist ggf. auf Anfrage möglich (keine Kassenleistung!) Nasen- oder Nasenrachenabstrich gemäß den Empfehlungen des RKI. Ausnahmekennziffer: 32006 | |
| Legionella pneumophila | Sinnvoll im Rahmen der Abklärung atypischer Pneumonie-Erreger; aus BAL, Trachealsekret, Sputum Ausnahmekennziffer: 32006 | siehe Pneumonie-Erreger |
| Micro-Ident® | siehe parodonthogene Markerkeime | |
| MRSA | aus Nasen-Rachen-, Leisten-, Axilla- und/oder Perianal- Abstrichen; zum schnellen Nachweis einer MRSABesiedlung); BD GeneOhm Nachweis nur für Kliniken | im niedergelassenen Bereich, bspw. prä-operativ oder nach Sanierung: immer Kultur |
| Mycobacterium tuberculosis | aus BAL, Trachealsekret, Sputum Urin, Gewebe Ausnahmeziffer: 32006 | Nur in Verbindung mit kulturellen Untersuchungen! |
| Mycoplasma pneumoniae | Sinnvoll im Rahmen der Abklärung atypischer Pneumonie-Erreger; aus BAL, Trachealsekret, Sputum | siehe Pneumonie-Erreger |
| Norovirus | Nachweis genomischer RNA der Genogruppen I und II (ohne Unterscheidung!) des Norovirus. Nachweisgrenze: ca. 50 Genomkopien. Keine Kreuzreaktivität mit bekannten bakteriellen Diarrhöerregern (sinnvoll wenn Noro-Fälle schnell und mit hoher Empfindlichkeit erfasst werden sollen). Ausnahmeziffer: 32006 | Alternative: ELISA Keine Kassenleistung! |
| Parodontogene Markerkeime (5er Panel) | Micro-Ident® Verfahren, semiquantitativer Nachweis der relevanten paradonthogenen Keime (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola) IGEL | |
| Pneumocystis jirovecii | (syn. Pneumocystis carinii) quantitative PCR, gegen klonierten Standard, auch als Verlaufskontrolle geeignet. BAL und Trachealsekret. nicht indiziert aus Sputum, außer provoziertes Sputum | Pneumocystis-Pneumonie |
| Pneumonie-Erreger Bakteriologie (7er Panel, incl. bakt. Atypischer Pneumonieerreger) | Erfasst werden Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae (incl. H. influenzae Typ b) Moraxella catarrhalis Chlamydophila pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Bordetella pertussis/ parapertussis Aus BAL, Trachealsekret, Sputum | bei entsprechendem Verdacht: Pneumonie-Erreger Virologie |
| Pneumonie-Erreger Virologie (7er Panel atypischer viraler Pneumonieerreger) | Erfasst werden Influenza A Influenza B Parainfluenza 1-3 humanes Respiratory Syncytial Virus (RSV) humanes Metapneumovirus (hMPV) Adenovirus Aus BAL, Trachealsekret, Sputum. | |
| PVL (Panton-Valentine Leukozidin) | Toxinnachweis aus S. aureus- Kulturen bei multiplen rezidivierenden Abszessen und anderen schweren Staphylokokkeninfektionen z.B. nekrotisierende Pneumonie | |
| Rickettsia helvetica | Spezifischer Nachweis aus Zecken, Durchseuchung in Süddeutschland bei ca. 25%; klinische Relevanz unklar; IGEL (wird bei Anforderung „Rickettsien”aus Zecken automatisch durchgeführt) | Wahrscheinlich milde, fiebrige Infektionen Nur im Rahmen eines Zeckenscreenings anforderbar. |
| Treponema pallidum | Indikation: frühe Infektionsphase (z.B. bei negativer Serologie Erregernachweis mittels PCR aus Abstrich und/oder Gewebe | |
| TSST | Toxinnachweis aus S. aureus- Kulturen bei Verdacht auf Toxic shock Syndrom | |
| VZV | Windpocken, Herpes zoster; Abstriche von Bläschen, ggf. Liquor; keine Kreuzreaktionen mit anderen humanen Herpes- Viren, Polyomaviren oder Adenovirus 12 VZV-Erstinfektion Meldepflicht seit 28.03.2013 Ausnahmeziffer: 32006 | Der PCR-Nachweis von VZV ist derzeit nicht Gegenstand der Untersuchungen im EBM, außer bei Liquor |
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